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临床国培班 学员学习日志十三

作者:郝青青 时间:2019-07-18 点击数:

早上750分,走廊内熙熙攘攘的人群发出的声音,宣告这一天正式开始了。护士已经站在办公室准备接班,医生也陆陆续续走了进来,门外不时传来患者与家属的和声。                    

昨夜的值班医生去了抢救室,本来计划近日出院的2床,因今晨突发呼吸衰竭,现转入了ICU,主任一脸凝重地说道。随后,对规范实习生带教等日常事务做出了安排。

交班结束,一群白大褂同去病房,看了昨日新入院的患者(在这里说明一下,我个人一直固执地坚持不叫“病人”,而称“患者”,总觉得叫“病人”,会让人很不舒服)。这是个脑梗后遗症,左侧肢体偏瘫的患者,此时正坐在病房外的轮椅上,主任要查体,便嘱将其推回病房,这时家属并不在身旁,站在轮椅旁的我,没多想便推动了轮椅,还没走一步,主任制止了我,原因是方法不正确。

查完房后,与一起转科的王老师交流,康复科的患者,和其他科室不一样,而最大的区别就在于他们没有完全自主的能力,甚至有的患者是有言语障碍的,所以在面对康复科的患者,要更加注重细节。事后,细细回想起来,我要感谢主任,当面指出,使我有了一个重新审视自己的机会。心理学上,有一个“二八定律”,什么是二八定律呢?它指的是:一个人在一天的生活中,有20%发生的事件,是我们不可控的,但是剩下的80%,取决于我们如何对待这20%的心态所决定的。综合刚刚发生的事情回想起来,不由得感叹心理学的伟大,也不再挂怀。     

下午,系统学习了康复科的病例。首先了解病史后,对患者功能情况进行了评定,而后综合了环境因素和个人因素,制定具体的康复治疗方案。以李某为例,男性,71岁,临床诊断:脑梗死恢复期,经评估、检查主要存在以下功能障得:1.左侧上肢体肌力3级、下3+:2.左侧肢体肌张力精増高:3.左侧体浅感觉减退:4.上田敏运动功能评定上肢3级,下胶7:5.三级平衡站位2级、Breg平衡量表意见123:6.言语、认知正常:7.移动能力评定25:AL40:9.步态分析:不能独立站立。康复治疗方案:1.左侧肢体肌力训练:2.左侧肌张力恢复治疗:3.偏肢体综合训练:4.运动疗法:5站位平衡功能训练:6.移动能力训练:7.日常生活活动训练:8.床椅转移训练:9.站位重心转移;10.下肢等速肌力训练。OT意见:患者目前脑梗死恢复期,左侧肢体功能障碍。治疗以改善左侧肢体功能,加强营养加强护理为主。

在下午四点钟左右的时候,早上被抢救患者的家属,来到了医生办公室,表示想要放弃,简短的几句话,道尽了无限的凄凉。倒不是说他们不懂孝道,只是莫名地感到凄凉。

父母与子女的感情,无非就是,在一次又一次的离别中,给你一个背影,然后告诉你,不必追。                          

在这一天结束之前,我们听取了两位老师的课程分享。给我的启发是:如果将信息化教学融入实验课堂?课程思政怎样让学生主动接受?以及,课堂案例对学生学习兴趣的影响。  最后,就用一句话来总结一下今天吧,那就是:沉下来,走下去!   


           





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